Ayant droit : L'ayant droit est la personne détenant un droit du fait de son lien avec l'auteur.

L'ayant droit, ou ayant cause, est donc une personne bénéficiant d'un droit en raison de sa situation juridique, fiscale, financière, ou d'un lien familial avec le bénéficiaire direct de ce droit.

CPAM : Les caisses primaires d’assurance maladie (Cpam) sont des organismes locaux du régime général.

Elles remboursent les prestations maladies, maternité, accident du travail, maladie professionnelle notamment. Elles sont les interlocutrices incontournables des assurés du régime général au niveau local. Ce sont elles qui répondent aux questions posées par les assurés via « mon compte ameli».

Régime général : Le régime général est l’un des trois grands régimes qui composent l’Assurance Maladie.

Organisé en différentes branches (maladie, accidents du travail-maladies professionnelles, retraite, famille et recouvrement), c’est le régime qui concerne le plus grand nombre d’individus en France.
Il couvre les salariés, les retraités du secteur privé et les fonctionnaires, d’une manière générale tous ceux qui ne relèvent pas d’un régime spécifique (agriculteurs, indépendants, régimes spéciaux..).
Les assurés sont rattachés à la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de leur lieu de résidence.

Tiers payant : Le système du tiers payant dispense le bénéficiaire de l'Assurance maladie de faire l'avance des frais médicaux.

Il s'applique aux personnes dans certaines situations. En général, lorsque vous consultez un professionnel de santé, vous le réglez immédiatement. L'Assurance maladie (et votre complémentaire santé si vous en avez une) vous rembourse ensuite les frais engagés, en totalité ou en partie (après transmission de la feuille de soins).

Dans le cas du tiers payant total, vous n'avez aucun frais à régler. Vous êtes dispensé de régler immédiatement le professionnel de santé.

Dans le cas du tiers payant partiel, vous payez uniquement la part des frais non pris en charge par l'Assurance maladie (c'est-à-dire le ticket modérateur)

Source : ameli.fr

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